متى وكيف يجب عليك إعادة التدريبات بعد الإصابة بـ كوفيد 19

ماذا تقول الإرشادات وأراء كبار الخبراء عن ممارسة الرياضة بعد التعافي من فيروس كورونا.

عندما يتعلق الأمر بالتمارين الرياضية بعد التعافي من COVID-19 ، تحلى بالصبر، كما يقول الأطباء. قد يؤدي تسريع العملية إلى تعريض صحتك للخطر. 

قد تتطلب العودة إلى روتين التمرين بعد الإصابة أو المرض قدرًا معينًا من ضبط النفس لتحقيق أفضل النتائج بأمان. إذا قفزت مباشرة إلى التدريبات الخاصة بك بأقصى سرعة ولم تسمح لجسمك بالراحة والشفاء، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول لاستعادة لياقتك، أو الأسوأ من ذلك، أن يؤدي إلى عودة الإصابة أو الانتكاس.

يقول مايكل إن استئناف النشاط البدني بعد الإصابة بـ  COVID-19 له طبقة إضافية من التعقيد بسبب احتمالية حدوث مضاعفات، مثل التهاب عضلة القلب، بالنسبة لأولئك الأفراد المتعافين بعد فترة طويلة، والذين يعانون من أعراض طويلة للفيروس. فريدريكسون، أستاذ الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في قسم جراحة العظام في ستانفورد ميديسن في بالو ألتو، كاليفورنيا.

يقول الدكتور فريدريكسون: "أعتقد أن أفضل نصيحة بخصوص ممارسة الرياضة بعد الإصابة بـ COVID-19 هي توخي الحذر الشديد - فهذا مرض صعب"، مضيفًا أنه بغض النظر عن عمرك أو مستوى لياقتك، فمن الجيد مناقشة أي شيء بدني ووضع خطط النشاط مع طبيبك والمضي قدما بحذر.

فيما يلي نظرة عامة على الإرشادات والتوصيات الحالية.

يجب أن تكون العودة إلى التمرين فردية

أصدر أطباء الطب الرياضي في مستشفى الجراحة الخاصة (HSS) في مدينة نيويورك توصيات للرياضيين الغير محترفين الذين يعودون إلى النشاط البدني بعد الإصابة بـ COVID-19.تم نشر قائمة الاعتبارات والتوصيات في أغسطس 2020 في مجلة HSS . لاحظ المؤلفون أن كل مريض مصاب بـCOVID-19  فريد من نوعه، ويمكن أن يكون هناك تباين كبير في كيفية إصابة كل شخص بالفيروس. تشير الإرشادات أيضًا إلى أن كل شخص يتعافى من COVID-19 بمعدل فريد، ولا توجد حاليًا خوارزمية لتحديد كيف ومتى يجب على الفرد العودة إلى النشاط.يقول جيمس بورشرز، طبيب الطب الرياضي في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو في كولومبوس "لا توجد استجابة واضحة وموحدة لدى الأشخاص الذين يتعافون من "COVID-19.

من المنطقي للجميع - حتى الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة أو حتى عدم وجود أعراض على الإطلاق - التواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حتى يتمكنوا من إجراء بعض المناقشات حول كيفية البدء في العودة إلى التمارين بشكل مناسب وكذلك كيفية زيادة شدة التمارين بشكل مناسب، كما يقول الدكتور بورشرز.

توصيات أخرى من ورقة مجلة HSS:

• لا ينبغي استئناف التمرين إذا كان المريض المصاب بـ COVID-19 يعاني من الحمى المستمرة أو ضيق التنفس أثناء الراحة أو السعال أو ألم الصدر أو خفقان القلب.

• يجب على أي مريض مصاب بفيروس كوفيد -19 يعاني من حالة قلبية وعائية أو رئوية أساسية أن يستشير الطبيب قبل استئناف التمرين، حتى لو لم تظهر عليه أعراض.

• قد يبدأ المريض الذي يتمتع بصحة جيدة مع دورة محدودة من COVID-19 ولم تظهر عليه أعراض لمدة سبعة أيام في استئناف النشاط البدني بنسبة 50 في المائة من الكثافة والحجم الطبيعي.

• يوصى باستشارة طبيب إذا أصيب المرضى الذين أصيبوا بـ COVID-19 بألم في الصدر، أو حمى، أو خفقان قلب، أو ضيق في التنفس عند استئناف التمرين.

يقول بورشرز: "هذه الإرشادات منطقية ومناسبة طالما أننا نضع في اعتبارنا أن كل فرد فريد، وأن النشاط الذي يعود إليه فريد". "بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يكون البدء بنسبة 50 في المائة مما تم فعله قبل الإصابة بالفيروس أمرًا صعبًا للغاية." قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التعديل.

تمت كتابة هذه الإرشادات قبل ظهور متغير دلتا من COVID-19 (والعديد من الآخرين)، لكنها لا تزال تنطبق على الحالات التي تسببها المتغيرات المختلفة، كما يقول James N. Robinson، MD ، طبيب الطب الرياضي الأساسي في HSS في نيو مدينة يورك ومؤلف مشارك في الورقة.

يقول الدكتور روبنسون: "من المهم ارتداء الأقنعة وممارسة التباعد الاجتماعي عند ممارسة الرياضة بالداخل مع الآخرين".  مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تنصح بممارسة الأنشطة الرياضية في الهواء الطلق لأنها أكثر أمنا من الأماكن المغلقة.

نصائح للجميع للعودة إلى ممارسة الرياضة بعد COVID-19 المعتدل أو الخفيف

عندما تعيد تشغيل روتين التمرين، فإليك بعض النصائح التي يجب أن تضعها في اعتبارك.

1.لا تمارس الرياضة بينما لا تزال لديك أعراض COVID-19

يقول روبنسون: " أهم شيء يجب أن يتذكره الناس هو عدم ممارسة الرياضة أثناء استمرار الأعراض - الحمى والتعب وضيق التنفس ". بدلاً من ذلك، يوصي الناس بالانتظار حتى تختفي الأعراض لمدة 7 إلى 10 أيام قبل استئناف التمرين.ويضيف بورشرز: "ليس من الجيد أبدًا ممارسة الرياضة عندما تكون مريضًا أو مصحوبًا بأعراض عدوى نشطة". ويوضح أنه إذا كنت تمارس الرياضة أثناء إصابتك بعدوى فيروسية نشطة، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم العدوى، مما قد يؤدي إلى مضاعفات إضافية.

2.ابدأ ببطء ثم قم بزيادة الشدة تدريجياً

يقول فريدريكسون إن الطريقة التي يجب أن تبدأ بها ممارسة الرياضة بعد COVID-19 تعتمد على مستوى النشاط الذي كنت تقوم به من قبل. "بالنسبة لمعظم الناس ، قد ترغب في البدء ببرنامج المشي فقط وبناء قدرتك على المشي تدريجيًا. بمجرد القيام بذلك على مدار أسبوعين، يمكنك إضافة تمارين كارديو أكثر شدة، ولكن ليست شديدة - فقط حتى يرتفع معدل ضربات قلبك أكثر قليلاً مما كان عليه مع المشي، ".يقول فريدريكسون إن الطريقة الجيدة للبدء هي استخدام دراجة ثابتة أو آلة بيضاوية الشكل، أو الانخراط في نشاط مثل السباحة. يقول: "إذا كان بإمكانك القيام ببناء تدريجي للقوة على مدى أسبوعين، وتحمل ذلك واستمرار الشعور بالرضا، فيمكنك حينئذٍ العودة إلى التدريبات المعتادة".

بالنسبة لعشاق اللياقة البدنية الأكثر جدية الذين قد يخططون لتمارينهم لمناطق معينة لمعدل ضربات القلب أو مقاييس مجهود متصورة، قد تكون التوصيات التي وضعتها الجمعية الوطنية للقوة والتكيف مناسبة (بعد مناقشتها مع طبيبك)، كما يقول فريدريكسون. إنه برنامج مدته أربعة أسابيع لإعادتك إلى مستوى لياقتك المعتاد.

"في الأسبوع الأول ، قلل من نشاطك بنسبة 50 بالمائة مما كنت تفعله سابقًا. إذا سارت الأمور على ما يرام، فعندئذٍ تقوم بالإسبوع التالي بتخفيض نسبة 30 بالمائة، ثم تخفيض بنسبة 20 بالمائة، ثم تخفيض بنسبة 10 بالمائة "، كما يقول. يضيف فريدريكسون أنه خلال هذه الأسابيع الأربعة من زيادة عبء العمل تدريجيًا، ستعود بأمان إلى التدريبات السابقة للمرض. لكن من المهم متابعة البرنامج فقط إذا كنت تشعر أنك بخير بعد كل زيادة. 

نظرًا لأن تعافي كل شخص وعودته إلى التمرين هي تجربة فردية، فسيتعين عليك مراقبة تقدمك عن كثب والاهتمام بأعراضك عند التمرين.

3.استمع إلى جسدك - خاصة إذا كان لديك أي مشاكل قلبية موجودة

منذ نشر إرشاداتنا، كان هناك قلق متزايد بشأن خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب بعد COVID-19 يقول روبنسون: "هذا هو السبب الرئيسي الذي يدفع الناس إلى أخذ الأمر ببطء والانتباه إلى أجسادهم".

وفقًا لفريدريكسون، فإن بعض حالات COVID-19 تسبب التهابًا شديدًا في جميع أنحاء الجسم ، ويمكن أن يؤثر جزء من هذا الالتهاب على عضلة القلب ، مما يسبب التهاب عضلة القلب . يقول: "يمكن أن تصاب باضطراب في ضربات القلب ، حيث ينبض القلب بشكل غير منتظم ، أو يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، حيث يمكن أن تصاب بنوبة قلبية".

يضيف فريدريكسون، لقد لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة ومتوسطة من COVID-19.

تشير الأبحاث المنشورة في عدد يناير وفبراير 2021 من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى أن التهاب عضلة القلب COVID-19 قد يكون نادرًا نسبيًا. استخدم المؤلفون بيانات من 277 حالة تشريح جثة استخدمت في 22 ورقة منشورة وقدر أن معدل التهاب عضلة القلب يتراوح بين 1.4 و7.2 في المئة.

خلاصة القول: "إذا كان المرضى يعانون من أمراض قلبية أو رئوية سابقة، فمن المهم أن يستشيروا طبيبهم قبل العودة إلى العمل أو التمارين الشاقة"، كما يقول روبنسون.

العودة إلى التمرين إذا كان لديك COVID-19 لفترة طويلة

يقول بورشرز إن الطريقة الأفضل والأكثر أمانًا للعودة إلى التمرين ستبدو مختلفة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض طويلة الأمد.

"ما رأيناه حتى الآن هو أن هؤلاء الناس بدأوا يشعرون بتحسن ، لكنهم لم يتخطوا الحدبة أبدًا ؛ يبدو أنهم يستقرون ولا يتحسنون. يمكن أن تعاني ناقلات COVID-19 الطويلة من التعب المفرط مع الأنشطة اليومية العادية، وتعاني من الصداع اليومي، وتجد نفسها تنقطع أنفاسها أثناء القيام بأشياء مثل صعود ونزول الدرج أو المشي إلى صندوق البريد ".

يقول بورشرز: "يبدو أن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً حتى يتحسن هؤلاء الأشخاص، وبالتأكيد يجب ألا يحاولوا العودة إلى ممارسة الرياضة أثناء شعورهم بهذه الطريقة".

يقول إن أي عودة إلى النشاط البدني لهؤلاء الأشخاص يجب ألا تحدث إلا بعد أن يكونوا خاليين من الأعراض وبتوجيه من طبيبهم.