نظرة عامة واهم الأسئلة والاجوبة حول مرض السكري

لا ينتج عن تناول الكثير من السكر، في حد ذاته، ولكن له علاقة بكيفية تعامل جسمك مع السكر الذي تستهلكه وما تفعله 

الكاتب

د. هاني الصاعدي

مركز طب الاسرة بمكة

"العديد من الحواجز التي يواجهها مرضانا ليست ذات طبيعة إكلينيكية. لمجرد أن طبيبك وصف لك أفضل علاج ممكن لا يعني أنه يمكنك فعلاً الوصول إليه"

10/22/22 3:13 pm

شارك على

يسميه بعض الناس "السكر" أو "سكري السكر"، ولكن المصطلح الصحيح لمجموعة الاضطرابات الأيضية التي تسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم لديك هو داء السكري، أو داء السكري باختصار، وفقًا لـ كليفلاند كلينك.

لا ينتج عن تناول الكثير من السكر، في حد ذاته، ولكن له علاقة بكيفية تعامل جسمك مع السكر الذي تستهلكه وما تفعله للتحكم في مستوى السكر في الدم.



كان أكثر من 34.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة - 10.5 في المئة من السكان - يعانون من شكل من أشكال مرض السكري في عام 2018، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). كان السبب الرئيسي السابع للوفاة في عام 2017. في جميع أنحاء العالم، كان أكثر من 422 مليون شخص يعانون من مرض السكري في عام 2014، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO).

نظرة عامة واهم الأسئلة والاجوبة حول مرض السكري

لجنة الخبراء تقلل من عمر فحص مرض السكري من 40 إلى 35

فيديو توضيحي عن مرض السكري

صور توضيحية عن مرض السكري حول العالم

3. طلاء الأظافر

هل من الممكن عكس مرض السكري؟ إجابات للأسئلة الشائعة مثل هذا

إجابة قصيرة: ربما. احصل على مزيد من التفاصيل حول هذا السؤال الشائع وغيره أدناه.

س: كيف أعرف أنني مصاب بالسكري؟

4. سمك

ج: تشمل الأعراض الشائعة لمرض السكري العطش الشديد والشعور المستمر بالجوع (خاصة بعد الأكل) وكثرة التبول . إذا كنت تعاني من هذه الأعراض - خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري - قم بزيارة طبيبك. سيقوم هو أو هي بفحصك، وتدوين تاريخك الصحي، وإجراء اختبارات لمستوى الجلوكوز في الدم لديك للتوصل إلى التشخيص. إذا كان مستوى الجلوكوز في بلازما الصيام 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى أو كان A1C 6.5 أو أعلى، فأنت مصاب بداء السكري. كليفلاند كلينك.

س: هل السكر يسبب مرض السكر؟

ج: ليس حقًا، لكن السكري له علاقة بكيفية تعامل جسمك مع السكر الذي تستهلكه. داء السكري هو مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم بشكل كبير. وهذا ما يسمى بفرط سكر الدم.

إذا تم تشخيص إصابتك بنوع من مرض السكري، فمن المحتمل أن تضطر إلى تقليل كمية الكربوهيدرات (خاصة السكريات والنشويات) التي تتناولها وتشربها، وتحديداً في شكل مشروبات مضاف إليها السكر. من أجل الحفاظ على استقرار مستوى الجلوكوز في الدم لديك، قد تحتاج إلى حساب الكربوهيدرات التي تتناولها، وتناول الأنسولين أو الأدوية عن طريق الفم، ومراقبة مستوى الجلوكوز في الدم. مع التوازن الصحيح والحصص الصغيرة، يمكن ويجب أن يظل السكر والكربوهيدرات الأخرى جزءًا من نظامك الغذائي. (NIDDK)



س: أيهما أسوأ: داء السكري من النوع 1 أم داء السكري من النوع 2؟

7. التمارين الرياضية

ج: كلاهما حالتان لهما أعراض ومضاعفات تغير الحياة، لكن لهما أسباب مختلفة تمامًا. يحدث مرض السكري من النوع 2 بسبب مقاومة الأنسولين، عندما يتوقف الجسم عن الاستجابة بشكل جيد للأنسولين ويرتفع مستوى السكر في الدم بشكل كبير(ADA).



يتم تشخيصه عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يعتمد ما إذا كنت تصاب بالمرض أم لا على مجموعة من عوامل الخطر التي تقع تحت سيطرتك، بما في ذلك النظام الغذائي والتمارين الرياضية ونمط الحياة؛ بالإضافة إلى أولئك الذين لا يمكنك التحكم بهم، مثل الجينات، وتاريخ العائلة، والعمر، والعرق. حتى إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر، فمن الممكن تقليل خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري عن طريق الالتزام بنظام غذائي وأسلوب حياة صحيين. (NATURE)



لكن داء السكري من النوع الأول هو نتيجة اضطراب المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه الجهاز المناعي للشخص ويدمر الخلايا التي تصنع الأنسولين في البنكرياس. بدون هذا الهرمون، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير ويجب أخذ حقن الأنسولين يوميًا لتعويض الأنسولين الذي لا يصنعه الجسم. (MEDLINEPLUS)



 يظهر عادةً في المراهقين والشباب، ولا يعتقد الباحثون أنه يمكن الوقاية منه. يقول ميللر: "المناعة الذاتية في داء السكري من النوع الأول أمر لا مفر منه بالنسبة لأولئك الذين يصابون به".



س: هل مرض السكري من النوع 2 وراثي؟ ماذا عن مرض السكري من النوع 1؟

ج: كلا النوعين 1 و2 من داء السكري متعدد الجينات، مما يعني أنهما يشتملان على جينات متعددة، ويتأثر تطورهما بنمط الحياة وعوامل الخطر البيئية. (NIDDK)

 مجال ناشئ، يسمى تقييم المخاطر متعددة الجينات، يبحث في الاختلافات الجينية الشائعة المعروفة باسم تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs) التي قد تكون مرتبطة بخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2.

ومع ذلك، لا يمكن أن يخبرك تقييم المخاطر على وجه اليقين ما إذا كنت ستصاب بأحد الاضطرابات. يعد تاريخ العائلة عامل خطر آخر، ولكن من الصعب معرفة ما إذا كان ذلك بسبب مشاركة الاختلافات الجينية مع الأقارب، أو أيضًا بسبب وجود نظام غذائي ونمط حياة وبيئة مشتركة.





س: ماذا تعني عبارة "مقدمات السكري"؟

9. التسمير او السمرة او التان

ج: إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري، فهذا يعني أن جسمك قد توقف عن الاستجابة بشكل جيد لهرمون الأنسولين - وهي حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين - وأن نسبة السكر في الدم لديك أعلى من المعتاد، وإن لم تكن عالية بما يكفي لتتأهل لمرض السكري. إذا لم تقم بعكس هذا الاتجاه من خلال التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية ونمط الحياة، فقد تصاب بالنوع الثاني من داء السكري في النهاية. (ADA)



 يعد تاريخ العائلة، والتقدم في العمر، والوزن الزائد، ونمط الحياة المستقرة من بين عوامل الخطر المعروفة لتطوير مقاومة الأنسولين. (NIDDK)



تتمثل إحدى طرق معرفة ما إذا كان لديك مقدمات السكري في إجراء اختبار الهيموجلوبين A1C، والذي يقيس مقدار الجلوكوز الذي يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، في المتوسط ​​، خلال الأشهر الثلاثة الماضية. نتيجة A1C العادية أقل من 5.7 بالمائة. إذا كانت نسبة A1C لديك من 5.7 إلى 6.4 في المئة، فهذا يعني أنك مصاب بمقدمات السكري. 6.5 في المائة أو أكثر ، لديك مرض السكري.(NIDDK)





س: هل يمكن لمرضى السكر التبرع بالدم؟

ج: نعم يمكن التبرع بالدم مع بعض المحاذير. يقول ديروشا: "أريدهم أن يكون مستوى السكر في الدم لديهم تحت سيطرة جيدة حقًا". هذا ليس مهمًا فقط لصحة الفرد - لأن التبرع بالدم (جنبًا إلى جنب مع الجلوكوز الذي يحتويه) يزيل كمية صغيرة من الوقود من نظامك - ولكنه من متطلبات الصليب الأحمر الأمريكي.

لا بأس من تناول الأدوية الفموية ومعظم أشكال الأنسولين للحفاظ على هذه السيطرة، ولكن إذا سبق لك استخدام الأنسولين البقري (لحوم البقر) المصنوع من الماشية من المملكة المتحدة منذ عام 1980، فأنت غير مؤهل، بسبب القلق بشأن مرض كروتزفيلد جاكوب، يُعرف أيضًا باسم "مرض جنون البقر". إذا كنت تشك في مستوى السكر في الدم أو الأنسولين الذي تناولته، فاستشر طبيبك.



س: هل يمكن لمرضى السكري تناول الفاكهة؟

ج: إذا كنت مصابًا بمرض السكري، يمكنك بالتأكيد تناول الفاكهة باعتدال مع أنواع أخرى من العناصر الغذائية. أولاً، ابحث عن خيارات الفاكهة الأقل في مؤشر نسبة السكر في الدم (GI)، كما يقول توركيل. GI هو مقياس لكيفية رفع الطعام لمستويات الجلوكوز في الدم. يتم تصنيف الأطعمة على مقياس من 0 إلى 100، حيث يكون 100 هو المؤشر الجلايسيمي للجلوكوز النقي (السكر). معظم الفاكهة منخفضة في المؤشر الجلايسيمي عند 55 أو أقل. بالنظر إلى الحمل الجلايسيمي، وهو مقياس ذو صلة يقارن كيف أن نفس الكمية من الكربوهيدرات في كل طعام ترفع نسبة السكر في الدم، تعطي صورة أفضل عن كيفية تأثير الفاكهة أو أي طعام آخر يحتوي على الكربوهيدرات على نسبة السكر في الدم. (OREGEN STATE UNIVERSITY)



ينصح توركيل: "في وقت ما، لا ترغب في تناول أكثر من كوب من الفاكهة المقطعة أو كوب من التوت أو قطعة صغيرة من الفاكهة". "ولا تريد أبدًا أن تأكل قطعة فاكهة أو كوب فاكهة بدون بروتين أو دهون." تؤدي إضافة البروتين أو الدهون إلى إبطاء تأثير سكر الفاكهة في مجرى الدم وتقليل فرصة حدوث ارتفاع مفاجئ في نسبة السكر في الدم. "إذا كنت تحب الفاكهة ، فقم بإقرانها ببعض البروتين - حفنة من المكسرات ، وبيضة مسلوقة - وكن استراتيجيًا حيال ذلك. وقصرها على مرتين فقط في اليوم ".



س: ما هو "النظام الغذائي لمرضى السكري"؟

ج: إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري، فقد تتلقى خطة وجبات تتضمن تتبع كمية الكربوهيدرات (التي تشمل السكريات والنشويات والألياف) في طعامك ومشروباتك. سيتم تشجيعك على حساب الكربوهيدرات والحفاظ عليها عند مستوى ثابت لكل وجبة تتناولها للمساعدة في استقرار نسبة السكر في الدم. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في تحديد عدد الكربوهيدرات التي يمكنك تناولها كل يوم بأمان. سيأخذون أي دواء أو أنسولين في الحسبان. لكن من الجيد معرفة أن الكمية الموصى بها من الكربوهيدرات لمعظم مرضى السكري تبلغ حوالي 50 بالمائة من إجمالي السعرات الحرارية المستهلكة. (CDC)



س: ما هي الأطعمة التي يجب على مرضى السكري تجنبها؟ 

ج: هناك عدد قليل جدًا من الأطعمة التي يجب على الشخص المصاب بداء السكري تجنبها تمامًا. إذا كنت تمارس التحكم في الكمية، وتحسب الكربوهيدرات، وتناول توازنًا صحيًا من العناصر الغذائية، فيجب أن تكون قادرًا على الاستمرار في تناول العديد من الأطعمة التي تحبها - باعتدال. لا أؤمن بأخذ الأطعمة من المرضى. بدلاً من ذلك، أؤمن بتثقيفهم حول كيفية تناول الأطعمة بشكل مناسب ". لكنها تضيف، "إذا كانوا يشربون العصير والصودا العادية والمشروبات المحلاة من هذا القبيل، فهذا شيء أوصي بالتوقف عنه. هذا حل سهل ". ستحتاج أيضًا إلى الحد من تناول الأطعمة المصنعة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح، والسكر، والدهون المشبعة، والمتحولة. (NIDDK)



س: هل يمكن لمرضى السكري الحصول على وشم؟

ج: نعم، لكن يجب عليك مراجعة طبيبك أولاً، وتأكد من بعض الأشياء، كما يقول ديروشا. "من الواضح أنك لن تفعل هذا إذا كنت حاملاً [مصابة بسكري الحمل] ، ولكن مع النوع 1 أو النوع 2 ، يجب أن تتحكم جيدًا في نسبة السكر في الدم. وذلك لأن أحد الآثار الجانبية لسوء التحكم في السكر هو عدم القدرة على الشفاء [جيدًا] ومحاربة العدوى ".

كما تحذر من وضع الوشم إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو اعتلال الأعصاب المحيطية السكري (تلف الأعصاب)، لا سيما في المناطق التي تريد وضع الوشم فيها. مرة أخرى، هذا للوقاية من احتمال الإصابة بعدوى ستمرضك أو تشفى بشكل سيئ، وفقًا لعيادة كليفلاند.



س: ما هو مرض السكري الكاذب؟

ج: هذه الحالة غير مرتبطة بمرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني. بدلاً من ذلك، يحدث هذا بسبب عدم قدرة الكلى على موازنة السوائل في الجسم، وفقًا لـ NIDDK.

نتيجة لذلك، يفرز الجسم كميات كبيرة من البول. في هذه الحالة، تظل مستويات الجلوكوز في الدم طبيعية.

يقول توركيل: " يظهر على شكل فرط التبول والعطش الشديد (على غرار داء السكري)، لكنه في الواقع نتيجة لعدم كفاية إنتاج هرمون الغدة النخامية المسمى الهرمون المضاد لإدرار البول ". يُعرف الهرمون أيضًا باسم فاسوبريسين، وهو يتحكم في معدل إزالة سوائل الكلى من خلال التبول. (NIDDK)



س: ما هو شعور آلام الأعصاب السكري؟

ج: يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي المحيطي السكري، أو تلف الأعصاب، عندما يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إتلاف الأعصاب، والتي ترسل بعد ذلك إشارات حسية إلى الجهاز العصبي المركزي بطريقة متغيرة وغير مضطربة. وفقًا لـ NIDDK ، يمكن أن تكون النتيجة ألمًا عصبيًا حارقًا أو وخزًا في الطبيعة.

بعد تشخيص الحالة والسيطرة على نسبة السكر في الدم لمنع المزيد من تلف الأعصاب، قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواءً بدون وصفة طبية أو وصفة طبية للألم. في حالات نادرة، قد تخضع لتحفيز العصب الكهربائي لتخفيف الأعراض. ( The Foundation for Peripheral Neuropathy)



س: هل يمكن أن تصاب الكلاب بمرض السكري؟

ج: نعم، يمكنهم ذلك. مثلنا، يمكن أن يصابوا بمرض السكري الناجم عن نقص الأنسولين (وهو مثل مرض السكري من النوع الأول لدى البشر)، ومرض السكري المقاوم للأنسولين (وهو مثل النوع 2 لدى الأشخاص). ينتشر النوع الذي يعاني من نقص الأنسولين في الأنياب، على الرغم من أن الكلاب الأكبر سنًا التي تعاني من السمنة المفرطة على وجه الخصوص يمكنها تطوير مقاومة الأنسولين. لا تختلف أعراض وعلاجات مرض السكري في الكلاب عما يختبره البشر. تشمل السلالات التي قد تكون معرضة لخطر أكبر للحالة كلاب البودل المصغرة، وbichons frises، والكلاب الأسترالية، وكلاب الثعالب، وكلاب cairn، والصلصال، والكلاب الألمانية، والشنوزر المصغرة، والبوليس، والساموييد، وkeeshonden، والبيجل، وفقًا لنادي American Kennel Club.



س: هل يمكن أن تموت من مرض السكري؟

ج: نعم، وفي الواقع كان مرض السكري هو السبب الرئيسي السابع للوفاة في الولايات المتحدة في عام 2017، حيث قتل ما يقرب من 84000 شخص، وكان السبب الأساسي للوفاة مدرج في شهادة الوفاة. (CDC)

 الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 لديهم متوسط ​​العمر المتوقع 68.6 سنة، وهو أقل بـ 12.2 سنة من متوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام، وفقًا لدراسة أسترالية نُشرت في عدد يونيو 2016 من  Diabetologia .

 في كلا النوعين 1 و2 من داء السكري، يمكن أن يؤدي الضرر طويل الأمد الناجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى وتلف الأعصاب ومضاعفات أخرى تقصر الحياة وفقا لعيادات كليفلاند.

 

 



س: هل يمكن أن يتسبب مرض السكري في انخفاض نسبة السكر في الدم؟

ج: نعم، يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض السكري إلى انخفاض مفاجئ في نسبة السكر في الدم، ويسمى أيضًا نقص السكر في الدم. يمكن أن تحدث هذه القطرات عندما لا تتوافق جرعات الأنسولين أو الأدوية مع عادات الأكل وممارسة الرياضة. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم أيضًا بسبب تفويت وجبة أو عدم وجود ما يكفي من الكربوهيدرات في الوجبة. (NIDDK)

يمكن أن تشمل العلامات التي تدل على انخفاض نسبة السكر في الدم الشعور بالارتعاش أو التوتر. تعاني من عدم وضوح الرؤية، والتعب، والدوخة، والارتباك، وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها؛ أن تكون سريع الانفعال والشعور بالضعف أو الجوع الشديد. إذا تُركت دون علاج، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم إلى فقدان الوعي والنوبات المرضية.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فتحقق من مستوى الجلوكوز في الدم إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض وإذا انخفض الرقم إلى أقل من 70 مجم / ديسيلتر (أو الهدف الذي حددته مع طبيبك)، ثم تناول 15 جرامًا من الكربوهيدرات على الفور، ثم افحص مستوى الجلوكوز في الدم بعد 15 دقيقة. كرر هذا حتى يصل جلوكوز الدم إلى الهدف. وهذا ما يسمى بقاعدة الخمسة عشر. إذا لم يساعدك ذلك في تحقيق هدفك بعد عدة محاولات، فاستخدم الجلوكوز عن طريق الفم.



أفضل طريقة لتجنب نقص السكر في الدم هي فحص مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام، وتناول وجبات منتظمة تحتوي على الكمية المناسبة من الكربوهيدرات فيها، ولاحظ أي تعديلات قد تحتاج إلى إجرائها فيما تأكله أو كمية الأنسولين التي تتناولها عند ممارسة الرياضة. (NIDDK)







س: هل يمكن عكس مرض السكري؟

ج: يقول هابل إن مقاومة الأنسولين (التي تظهر في داء السكري من النوع 2 وسكري الحمل) أسهل بكثير لعكس مسارها في مرحلة ما قبل السكري. يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة على استعادة نسبة الجلوكوز في الدم ضمن المعدل الطبيعي، بما في ذلك: نظام غذائي صحي؛ وجبات أصغر وأكثر تواترًا للحفاظ على استقرار نسبة الجلوكوز في الدم؛ تمرين منتظم؛ وفقدان الوزن. وفقًا لـ NIDDK.



بمجرد إصابتك بداء السكري من النوع 2، يكون من الصعب جدًا إعادة نسبة السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي، على الرغم من أنه يمكنك بالتأكيد خفضه من خلال النظام الغذائي وتعديلات نمط الحياة والأدوية، كما يقول هابيل. "عندما يصلون إلى النقطة التي يحتاجون فيها إلى الأنسولين ، يصعب عكس ذلك ، ولكن يمكن [عكسه]." ساعدت جراحة السمنة (جراحة إنقاص الوزن) بعض الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من مرض السكري من النوع 2 على استعادة مستويات السكر في الدم الطبيعية والتوقف عن تناول أدوية السكري، وفقًا لـ NIDDK.ومع ذلك، بمجرد أن يتجاوز A1C الخاص بك 8، تقل احتمالية قدرتك على عكس الحالة، كما يقول هابيل. "ما يحدث هو أن البنكرياس الخاص بك قد بدأ بالإرهاق" ، كما توضح ، وبعد ذلك ستحتاج بالتأكيد إلى الأنسولين في المستقبل المنظور.(ADA)

بالنسبة لأولئك المصابات بسكري الحمل، عادة ما تنعكس مقاومة الأنسولين بعد ولادة الطفل، ولكن بشكل ملحوظ، نصف النساء المصابات بهذه الحالة أثناء الحمل سوف يصبن بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة. (MEDLINEPLUS)





في الوقت الحالي، لا توجد طريقة عملية للتخلص من مرض السكري من النوع الأول أو علاجه. وبالتالي، في الوقت الحالي، يجب على هؤلاء الأفراد تناول الأنسولين مدى الحياة. وفقًا لـ NIDDK ، في عدد محدود من الحالات، خضع الأشخاص لعملية زرع جزر البنكرياس (مجموعات الخلايا التي تشمل خلايا بيتا المنتجة للأنسولين) من متبرع متوفى، لكن العلماء لا يزالون يعتبرون هذا إجراء تجريبيًا، مع نفس المخاطر والنفقات المرتبطة بالتبرع بالأعضاء.



 "غير واقعي. ليست فعالة للغاية، "في هذا الوقت، يعلق ميلر، الذي يأمل مع ذلك أن البحث في تجديد خلايا بيتا وزرعها سيؤتي ثماره في المستقبل.



هل تريد التحدث إلى طبيبك أونلاين بعدد غير محدود؟

اشتراك واحد وتحدث مع جميع أطباء طاري اونلاين